Comparação de duas técnicas cirúrgicas para recobrimento radicular de recessões unitárias: ensaio clínico paralelo, randomizado e duplo cego / Comparison of two surgical techniques for root coverage of single-unit recessions: parallel, randomized, double-blind clinical trial

As crescentes demandas dos pacientes pelo tratamento das recessões gengivais trazem à tona questões terapêuticas clinicamente significativas, exigindo dos profissionais constante aperfeiçoamento em técnicas cirúrgicas cada vez menos invasivas e mais previsíveis. OBJETIVO: Comparar duas técnicas para recobrimento radicular em recessões gengivais unitárias, unilaterais, do tipo 1. METODOLOGIA: Este estudo clínico, paralelo, randomizado e duplo cego avaliou indivíduos com recessões gengivais unitárias, unilaterais, do tipo 1 (RT1), submetidos à cirurgia para recobrimento radicular, através da associação do enxerto de tecido conjuntivo subepitelial ao retalho posicionado coronalmente (grupo controle) e técnica de túnel (grupo teste). Os principais parâmetros avaliados foram profundidade de sondagem (PS), sangramento à sondagem (SS), nível clínico de inserção (NCI), recessão gengival (RG), faixa e espessura da mucosa ceratinizada (MC e EG), percentual de recobrimento radicular (RR) e fenótipo gengival (FG), além de fatores centrados no paciente (FCP), como dor pós-operatória, hipersensibilidade dentinária cervical (HSDC), estética, grau de satisfação e a qualidade de vida, intra e intergrupo, ao longo de 06 meses de acompanhamento. Os dados foram analisados estatisticamente através dos testes t emparelhado de Student, teste t para amostras independentes, Qui-quadrado, McNemar, Análise de Variância Split-Plot com pós-teste t de Student (α = 5%). RESULTADOS: 46 indivíduos finalizaram este estudo (controle: 23; teste: 23). O tempo de cirurgia foi maior para o grupo teste (controle: 40min ± 5,6; teste: 51min ± 5,9; p = 0,041). Foram observadas reduções estatisticamente significativas para a RG e ganho significativo do NCI, de MC e de EG na análise intragrupo, em ambos os grupos de tratamento, porém, sem diferenças entre as técnicas. O RR aumentou significativamente nos períodos avaliados, mas não foram observadas diferenças intergrupo (controle: 89,2%; teste: 86,5%; p = 0,069). A análise intragrupo revelou mudança de FG (controle: 95,65%; teste: 91,3%; p < 0,001). Ambos os protocolos de tratamento reduziram dor pós-operatória e HSDC, e proporcionaram melhora na estética, satisfação e na qualidade de vida (p < 0,001), sem diferenças entre as técnicas ao longo do tempo. CONCLUSÃO: Ambos os tratamentos apresentaram eficácia clínica semelhante em termos de recobrimento radicular e melhora dos FCP (AU).

The increasing demands of patients for the treatment of gingival recessions bring up clinically significant therapeutic issues, requiring professionals to constantly improve in less invasive and more predictable surgical techniques. AIM: To compare two root coverage techniques to treat single, unilateral, type 1 gingival recessions. METHOD: This parallel, randomized, doubleblind clinical trial evaluated individuals with single, unilateral, type 1 gingival recessions 1 (RT1), who underwent root coverage procedure with subepithelial connective tissue graft associated to a coronally advanced flap (control group) or a tunnel technique (test group). The main parameters evaluated were probing depth (PD), bleeding on probing (BoP), clinical attachment level (CAL), gingival recession (GR), heigth of keratinized tissue (KTH), gingival thickness (GT), percentage of root coverage (RC) and gingival phenotype (GP), in addition to patient-reported outcome measures (PROMs), such as postoperative pain, cervical dentin hypersensitivity (CDH), esthetics, degree of satisfaction and quality of life, intra and intergroup, throughout 06 months follow-up. Data were statistically analyzed using paired Student t-test, t-test for independent samples, Chi-square, McNemar, Split-Plot Analysis of Variance with post hoc t-test (α = 5%). RESULTS: 46 subjects completed this study (control: 23; test: 23). Surgery time was longer for the test group (control: 40min ± 5.6; test: 51min ± 5.9; p = 0.041). Statistically significant reductions for GR and significant gain for CAL, KTH and GT were observed in the intragroup analysis, in both treatment groups, however, without differences between techniques. The CR increased significantly, but no intergroup differences were observed (control: 89.2%; test: 86.5%; p = 0.069). Intragroup analysis revealed a change in GP (control: 95.65%; test: 91.3%; p < 0.001). Both treatment protocols reduced postoperative pain and CDH and improved esthetics, satisfaction and quality of life (p < 0.001), with no differences between the techniques over time. CONCLUSION: Both treatments showed similar clinical efficacy in terms of root coverage and improvement in PROMs (AU).

Manejo de defectos tipo recesiones múltiples luego de la terapia de ortodoncia: un caso reportado basado en la evidencia científica / The management of multiple recession like defects after orthodontic therapy: report of a case based on scientific evidence

Por qué en este caso hay nueva in- formación? - Este caso demostró métodos basado en la evidencia para el manejo de severas recesiones gingivales luego de la terapia or- todóntica. - La modificación del grosor gin- gival lleva a resultados estables a largo plazo estéticos y funcio- nales. - Este caso demostró beneficios clínicos usando injertos tomados desde el mismo sitio donador en diferentes momentos de tiempo. Cuales son las claves de éxito para manejar este caso? - Sólidos conocimientos de la anatomía periodontal - Identificación de las caracterís- ticas de RC relacionadas con las causas de la terapia ortodóntica. - ITCSE su toma del paladar. - Uso de colgajos sin tensión. - Incremento del grosor gingival para promover resultados a largo plazo. Cuales son las limitaciones prima- rias del éxito en este caso? - Necesidad de tomas de paladar en ambos lados - Anatomía de las RG y la fina en- cía que puede limitar la extensión del colgajo - Experiencia clínica (AU)

Tratamento endodôntico de incisivo central inferior permanente com dilaceração radicular incomum, após trauma no predecessor decíduo: relato de caso / Endodontic treatment of mandibular central incisor with unusual root dilaceration, following trauma to the deciduous predecessor: case report

Introdução: Alterações morfológicas na cavidade pulpar e na anatomia radicular podem constituir um desafio ao tratamento endodôntico. A dilaceração pode ser resultado de trauma na dentição decídua, na época da formação das raízes, provocando acentuada curvatura da raiz ou da coroa em um dente permanente. Objetivo: O presente relato de caso teve por objetivo descrever o tratamento endodôntico de um dente #41 com acentuada dilaceração radicular. Radiograficamente, a região periapical do dente #41 mostrou extensa área radiolúcida, sugestiva de osteólise periapical em decorrência de necrose pulpar, que foi confirmada pela ausência de resposta aos testes pulpares. O tratamento endodôntico foi realizado. Conclusão: Após 90 meses de acompanhamento, constatou-se ausência de sinais ou sintomas, e o exame radiográfico forneceu evidências de cicatrização óssea periapical (AU).

Introduction: The morphological changes in the pulp cavity and root anatomy can lead to difficulties in carrying out endodontic treatment. Dilaceration can be the result of trauma in primary dentition, in the root formation phase, provoking accentuated root or crown curvature in a permanent tooth. Objective: The present case report aimed to describe the endodontic treatment of tooth 41 with accentuated root laceration. Radiographically, the periapical region of tooth #41 showed an extensive radiolucent area, suggestive of periapical osteolysis due to pulp necrosis, which was confirmed by the lack of response and pulp tests. Endodontic treatment was realized. Conclusion: The follow-up at 90 months showed no signs or symptoms, and the radiographic examination provided evidence of periapical bone healing.

Prevalence of three-rooted primary mandibular first and second molars / Prevalencia de primeros y segundos molares primarios mandibulares con tres raíces

ABSTRACT The aim of this study was to determine prevalence and describe the clinical and radiographic findings of three-rooted primary mandibular first and second molars in a Mexican population. Intraoral periapical radiograph, orthopantomogram or cone beam computed tomography (CBCT) were obtained. A total 2284 children from the state of Puebla, Mexico were examined, of whom 20 presented an anatomic variant in tooth crown shape. Of the total teeth with crown alterations, 10 first and 5 second primary mandibular molars were found to have supernumerary roots. In one case, it was possible to obtain micro-CT images. The study recorded prevalence, unilateral or bilateral occurrence, and ratio between sexes. Data were analyzed using descriptive statistics. Clinical findings were presence of an anatomical variation (tuberculum paramolare / right and/or left cervical convexity) in primary mandibular first molars. Second molars presented conventional crown morphology. Prevalence of three-rooted primary mandibular first and second molars was 0.44% and 0.22%, respectively. Male: female ratio for presence of threerooted primary mandibular first molars was 4:1, showing genetic predisposition in males, and for second molars it was 1.5:1, with no predisposition according to sex. The clinical and radiographic anatomical variants in primary molars should be considered by pediatric dentists during routine care because they may cause difficulties in restorations.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia, así como los hallazgos clínicos y radiográficos de los primeros y segundos molares primarios mandibulares con tres raíces en una población mexicana. Se obtuvieron radiografías periapicales intraorales, ortopantomografía o tomografía computarizada de haz cónico (TCHC). Fueron revisados en total 2284 niños originarios del estado de Puebla, México, de los cuales 20 sujetos presentaron una variante anatómica en la forma de la corona dental. En el total de dientes con alteraciones coronarias, se encontraron 10 primeros y 5 segundos molares primarios mandibulares con raíces supernumerarias. En un caso fue posible la obtención de imágenes de micro tomografía computarizada (micro-CT). Fueron registradas la prevalencia, la ocurrencia uni o bilateral y la relación entre sexos. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Los hallazgos clínicos fueron: presencia de una variación anatómica (tuberculum paramolare / convexidad cervical derecha y/o izquierda) en los primeros molares primarios mandibulares. Los segundos molares presentaron una morfología coronal convencional. Entre los hallazgos radiográficos, fue común encontrar un conducto en cada raíz. La prevalencia fue de 0,44% y 0,22% para los primeros y segundos molares primarios mandibulares con tres raíces, respectivamente. La relación por sexo en los primeros molares primarios mandibulares con tres raíces fue de 4:1, indicando una predisposición genética para el sexo masculino, mientras que, en los segundos molares, la razón fue de 1,5:1 sin predisposición por sexo. Las variantes anatómicas clínicas y radiográficas presentes en los molares primarios deben ser tomadas en cuenta por los odontopediatras durante su rutina de atención, ya que pueden ocasionar dificultades para la restauración.

Comparação do alargamento apical do canal radicular através dos sistemas de instrumentação SAF e Reciproc / Comparison of apical enlargement of the root canal through SAF and Reciproc instrumentation systems

Objetivo: Comparar o aumento percentual da área da secção reta transversal de canais radiculares, no nível de 3 mm aquém do ápice radicular, após instrumentação com dois sistemas de instrumento único. Métodos: Dezenove primeiros molares inferiores extraídos tiveram as raízes mesiais seccionadas no nível de 3 mm aquém do ápice radicular, sendo os 2 milímetros finais de cada raiz removidos e descartados, para proceder a mensuração da área pré-operatória, através de estereomicroscopia. As raízes foram instrumentadas com os sistemas SAF e Reciproc R25.08 e procedeu-se nova mensuração para comparação do aumento percentual da área. O aumento percentual da área da secção reta transversal foi comparado e analisado estatisticamente pelo teste t de Student. O nível de significância foi estabelecido em 5% (p < 0,05). Resultados: O aumento percentual da área dos canais foi significativamente maior para o grupo Reciproc (p = 0,001) em comparação com o grupo SAF. Os canais instrumentados com o sistema SAF tiveram sua área aumentada em média 53,5%, enquanto que nos instrumentados com o sistema Reciproc a média foi 154,5%. Conclusão: O sistema Reciproc proporcionou um aumento percentual da área da secção reta transversal dos canais radiculares, no nível dos 3 mm apicais, 3 vezes maior que o sistema SAF.

Aim: To compare the percentage increase in the cross-sectional area of root canals, at the level of 3 mm from the root apex after instrumentation with two single instrument systems. Methods: The roots of 19 extracted mandibular first molars were sectioned 3 mm short of the apex level, with the final 2 millimeters of each root removed and discarded in order to enable the preoperative area to be measured by stereomicroscopy. Subsequently, the roots were instrumented with the SAF and Reciproc 25/.08 systems, alternating the technique used per canal from root to root, and a new measurement was performed. After, the percentage increase in area was calculated considering the values of the original and the final area. The Student'st-test was applied to the results, with a level of significance set at 5%. Results: The percentage increase in area of the root canals was significantly higher for the Reciproc (p = 0.001) when compared to the SAF group. In the canals instrumented with the SAF system, the mean increase in area was 53.5%, while in those using the Reciproc system, it was 154.5%. Conclusion:The Reciproc system produced a 3-fold higher percentage increase in the cross-sectional area of the root canals at the level of 3 mm from the root apex than did the SAF system.

Accuracy of Four Electronic Apex Locators During Root Canal Length Determination / Precisión de Cuatro Localizadores de Ápice en la Determinación de la Longitud de Trabajo

ABSTRACT: The apical limit of tooth roots for instrumentation and obturation is a controversial subject due to the high morphological complexity presented by the apical zone of the root. The development of electronic apex locators (EALs) has made working length (WL) determination more predictable, producing more accurate results; however, the interpretation mechanisms of different devices may affect measurements taken under different clinical conditions. One hundred premolars were used to compare the effectiveness of Propex II, Raypex 6, Propex Pixi and Root ZX II in locating the apical foramen (AF). No statistically significant differences were observed when the accuracy of measurement was compared between the different groups of EALs, however Root ZX II and Raypex 6 presented the best overall performance.

RESUMEN: El límite apical radicular para la instrumentación y obturación es un tema controversial, debido a la alta complejidad morfológica que presenta la zona apical de la raíz. El desarrollo de localizadores de ápice electrónicos (EALs) ha hecho la determinación de la longitud de trabajo (WL) más predecible y con resultados más precisos. Sin embargo, el mecanismo de interpretación de cada dispositivo puede afectar la determinación de las mediciones en diferentes condiciones clínicas. Cien premolares fueron utilizados para comparar la efectividad de Propex II, Raypex 6, Propex Pixi y Root ZX II en localizar el foramen apical (AF). No se observaron diferencias estadísticamente significativas cuando se comparó la precisión de medición entre los diferentes grupos de EALs, sin embargo, Root ZX II y Raypex 6 mostraron un mejor desempeño global.

Efeito da idade nos aspectos morfológicos, químicos e físicos das dentinas radiculares humana e bovina / The effect of age on morphological, chemical and physical aspects of human and bovine root dentin

Dentes bovinos têm sido utilizados como substitutos aos humanos em pesquisas odontológicas. Entretanto, faltam dados que suportem o uso da dentina radicular bovina, sobretudo, que analisem o efeito da idade nas propriedades do substrato. Assim, analisou-se o efeito da idade nos aspectos morfológicos, químicos e físicos das dentinas radiculares humana e bovina, em função dos terços da raiz. Trata-se de um estudo experimental, in vitro, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (COEP-UFMG 1.803.933) e pela Comissão de Ética no Uso de Animais (CEUAUFMG 372/2016). A amostra foi composta por dentes unirradiculares, cujas dentinas radiculares foram categorizadas em: humana jovem (HJ, 20-30 anos); humana madura (HM, acima de 60 anos); bovina jovem (BJ, 24-36 meses); e bovina adulta (BA, acima de 48 meses). Os dentes foram seccionados abaixo da junção amelocementária e ao longo eixo da raiz, para a obtenção de hemisecções. Uma hemisecção foi escolhida e cortes foram feitos para a obtenção dos espécimes, conforme cada método de análise. Para as análises dos aspectos morfológicos ­ número, diâmetro e área dos túbulos dentinários ­ os espécimes foram analisados em Microscópio Eletrônico de Varredura. A composição química foi analisada por Espectroscopia de Raios X por Dispersão em Energia, Espectroscopia por Comprimento de Onda Dispersivo e Espectroscopia Raman por Transformada de Fourier. Na análise das propriedades mecânicas, os espécimes foram submetidos aos testes de nanoindentação, resistência à flexão em três pontos e compressão. Para a análise da resistência ao cisalhamento por extrusão, as raízes receberam tratamento endodôntico e foram fixados pinos de fibra de vidro com cimentos resinosos (dual convencional e autoadesivo). As raízes foram seccionadas nos terços radiculares e os espécimes testados em máquina universal de ensaios. Adicionalmente, avaliou-se o grau de conversão dos cimentos resinosos. Os dados foram analisados em software estatístico, nível de significância de 5%. A HM apresentou os menores valores para número, diâmetro e área de túbulos dentinários (p<0,05). A HM apresentou maiores valores de cálcio, razão Ca/P e concentração mineral relativa, com diminuição na organização e qualidade do colágeno (p<0,05). A HM apresentou os maiores valores de nanodureza, módulo de elasticidade e resistência à compressão, mas os menores valores de resistência à flexão e módulo de elasticidade à flexão (p<0,05). A HM apresentou os menores valores de resistência de união, com diferenças entre os terços radiculares (p<0,05). O grau de conversão dos cimentos apresentou uma diminuição ao longo dos terços radiculares (p<0,05). Concluiu-se que a idade possui um efeito nos aspectos morfológicos, químicos e físicos da dentina radicular humana, sem efeito na dentina bovina. Assim, quando da necessidade de substituição da dentina radicular humana pela bovina em pesquisas, é necessário considerar o efeito da idade nos desfechos analisados.

Bovine teeth have been used as a substitute for human teeth in dental research. However, there is a lack of data that support the use of bovine root dentin, mainly, that analyze the effect of age on the properties of the substrate. Thus, the effect of age on the morphological, chemical and physical aspects of human and bovine root dentin was analyzed, in function of the root thirds. This is an in vitro experimental study, approved by the Research Ethics Committee (protocol number: 1.803.933) and the Ethics Committee on the Use of Animals (protocol number: 372/2016). The sample was composed of single-rooted teeth and root dentin was categorized into: young human (YH, 20-30 years); old human (OH, above 60 years); young bovine (YB, 24-36 months); and adult bovine (AB, over 48 months). The roots were sectioned below the cement-enamel and longitudinally to produce two hemi-sections. One hemi-section was chosen and sections were made to obtain the specimens, according to each method of analysis. For the analyzes of the morphological aspects - number, diameter and area of the dentinal tubules - the specimens were analyzed in Scanning Electron Microscope. The chemical composition was analysed by Energy Dispersive Spectroscopy, Wavelength Dispersive Spectroscopy and Fourier Transformed Raman Spectroscopy. In the analysis of the mechanical properties, the specimens were submitted to nano-indentation, three-point flexural and compression tests. For the analysis of the push-out bond strength test, the roots received endodontic treatment and fiber post with resin cements (conventional and selfadhesive dual) were fixed. The roots were sectioned in the root thirds and the specimens tested in a universal testing machine. Additionally, the degree of conversion of the resin cements was evaluated. The data were analyzed in statistical software, level of significance of 5%. The OH presented the lowest values for number, diameter and area of dentinal tubules (p<0.05). OH showed higher values of calcium, Ca/P ratio and relative mineral concentration, with decrease in the organization and quality of the collagen (p<0.05). The OH showed the highest values of nano-hardness, elastic modulus and compressive strength, but the lowest values of flexural strength and flexural modulus (p<0.05). The OH presented the lowest values of bond strength, with differences among the root thirds (p<0.05). The degree of conversion of the cements showed a decrease along the root thirds (p<0.05). It was concluded that age has an effect on the morphological, chemical and physical aspects of human root dentin, with no effect on bovine dentin. Thus, when it is necessary to replace the human root dentin by the bovine in research, it is necessary to consider the effect of age on the analysed outcomes.

Efeito da idade nos aspectos morfológicos, químicos e físicos das dentinas radiculares humana e bovina / The effect of age on morphological, chemical and physical aspects of human and bovine root dentin

Dentes bovinos têm sido utilizados como substitutos aos humanos em pesquisas odontológicas. Entretanto, faltam dados que suportem o uso da dentina radicular bovina, sobretudo, que analisem o efeito da idade nas propriedades do substrato. Assim, analisou-se o efeito da idade nos aspectos morfológicos, químicos e físicos das dentinas radiculares humana e bovina, em função dos terços da raiz. Trata-se de um estudo experimental, in vitro, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (COEP-UFMG 1.803.933) e pela Comissão de Ética no Uso de Animais (CEUAUFMG 372/2016). A amostra foi composta por dentes unirradiculares, cujas dentinas radiculares foram categorizadas em: humana jovem (HJ, 20-30 anos); humana madura (HM, acima de 60 anos); bovina jovem (BJ, 24-36 meses); e bovina adulta (BA, acima de 48 meses). Os dentes foram seccionados abaixo da junção amelocementária e ao longo eixo da raiz, para a obtenção de hemisecções. Uma hemisecção foi escolhida e cortes foram feitos para a obtenção dos espécimes, conforme cada método de análise. Para as análises dos aspectos morfológicos ­ número, diâmetro e área dos túbulos dentinários ­ os espécimes foram analisados em Microscópio Eletrônico de Varredura. A composição química foi analisada por Espectroscopia de Raios X por Dispersão em Energia, Espectroscopia por Comprimento de Onda Dispersivo e Espectroscopia Raman por Transformada de Fourier. Na análise das propriedades mecânicas, os espécimes foram submetidos aos testes de nanoindentação, resistência à flexão em três pontos e compressão. Para a análise da resistência ao cisalhamento por extrusão, as raízes receberam tratamento endodôntico e foram fixados pinos de fibra de vidro com cimentos resinosos (dual convencional e autoadesivo). As raízes foram seccionadas nos terços radiculares e os espécimes testados em máquina universal de ensaios. Adicionalmente, avaliou-se o grau de conversão dos cimentos resinosos. Os dados foram analisados em software estatístico, nível de significância de 5%. A HM apresentou os menores valores para número, diâmetro e área de túbulos dentinários (p<0,05). A HM apresentou maiores valores de cálcio, razão Ca/P e concentração mineral relativa, com diminuição na organização e qualidade do colágeno (p<0,05). A HM apresentou os maiores valores de nanodureza, módulo de elasticidade e resistência à compressão, mas os menores valores de resistência à flexão e módulo de elasticidade à flexão (p<0,05). A HM apresentou os menores valores de resistência de união, com diferenças entre os terços radiculares (p<0,05). O grau de conversão dos cimentos apresentou uma diminuição ao longo dos terços radiculares (p<0,05). Concluiu-se que a idade possui um efeito nos aspectos morfológicos, químicos e físicos da dentina radicular humana, sem efeito na dentina bovina. Assim, quando da necessidade de substituição da dentina radicular humana pela bovina em pesquisas, é necessário considerar o efeito da idade nos desfechos analisados.

Bovine teeth have been used as a substitute for human teeth in dental research. However, there is a lack of data that support the use of bovine root dentin, mainly, that analyze the effect of age on the properties of the substrate. Thus, the effect of age on the morphological, chemical and physical aspects of human and bovine root dentin was analyzed, in function of the root thirds. This is an in vitro experimental study, approved by the Research Ethics Committee (protocol number: 1.803.933) and the Ethics Committee on the Use of Animals (protocol number: 372/2016). The sample was composed of single-rooted teeth and root dentin was categorized into: young human (YH, 20-30 years); old human (OH, above 60 years); young bovine (YB, 24-36 months); and adult bovine (AB, over 48 months). The roots were sectioned below the cement-enamel and longitudinally to produce two hemi-sections. One hemi-section was chosen and sections were made to obtain the specimens, according to each method of analysis. For the analyzes of the morphological aspects - number, diameter and area of the dentinal tubules - the specimens were analyzed in Scanning Electron Microscope. The chemical composition was analysed by Energy Dispersive Spectroscopy, Wavelength Dispersive Spectroscopy and Fourier Transformed Raman Spectroscopy. In the analysis of the mechanical properties, the specimens were submitted to nano-indentation, three-point flexural and compression tests. For the analysis of the push-out bond strength test, the roots received endodontic treatment and fiber post with resin cements (conventional and selfadhesive dual) were fixed. The roots were sectioned in the root thirds and the specimens tested in a universal testing machine. Additionally, the degree of conversion of the resin cements was evaluated. The data were analyzed in statistical software, level of significance of 5%. The OH presented the lowest values for number, diameter and area of dentinal tubules (p<0.05). OH showed higher values of calcium, Ca/P ratio and relative mineral concentration, with decrease in the organization and quality of the collagen (p<0.05). The OH showed the highest values of nano-hardness, elastic modulus and compressive strength, but the lowest values of flexural strength and flexural modulus (p<0.05). The OH presented the lowest values of bond strength, with differences among the root thirds (p<0.05). The degree of conversion of the cements showed a decrease along the root thirds (p<0.05). It was concluded that age has an effect on the morphological, chemical and physical aspects of human root dentin, with no effect on bovine dentin. Thus, when it is necessary to replace the human root dentin by the bovine in research, it is necessary to consider the effect of age on the analysed outcomes.

Calidad del sellado apical del conducto radicular comparando dos cementos endodónticos mediante microscopio electrónico de barrido / Apical sealing quality of the root canal by comparing two endodontic sealers evaluated by scanning electron microscope / Qualidade do selamento apical do canal radicular comparando dois cimentos endodônticos avaliados por microscopia eletrônica de varredura

El desarrollo de nuevos cementos de obturación radicular tiene como finalidad conseguir un sellado hermético y obturación tridimensional, siendo fundamental para evitar la microfiltración bacteriana y posibles fracasos del tratamiento endodónti-co. Objetivo: Comparar la calidad de sellado de obturación entre dos tipos de cementos: resinoso y biocerámico a 1mm y 4mm del ápice radicular. Materiales y métodos: Se utilizó una muestra de 40 primeros premolares uniradiculares, donados por una clínica particular de la ciudad de Quito- Ecuador. Se dividieron en dos grupos de 20 dientes cada uno, se estanda-rizó la porción radicular a 16 mm y se conformó endodónticamente con el sistema rotatorio MTwo (VDW), la obturación fue por la técnica de cono único con diferentes cementos siendo: G1: Cemento biocerámico Total Fill BC Sealer (FKG) y G2: Cemento resinoso Top seal (Dentsply). Se seccionó transversalmente las raíces con un micrótomo a 1 y 4 mm del ápice, la calidad del sellado de los cortes se evaluó con Microscopio Electrónico de Barrido (MEB). Los datos se analizaron mediante la prueba estadística ANOVA, con un nivel de significancia de 5%. Resultados: La calidad del sellado del tercio apical radicular a 1 mm del ápice fue de 4,70 ± 1,54 µm y 6,95 ± 2,69 µm para G1 y G2 respectivamente (p=0.003), en la distancia de 4 mm del ápice radicular fue de 8,50 ± 4,54 µm y 9,70 ± 3,24 µm para G1 y G2 respectivamente (p=0.383). Conclusión: La calidad del sellado fue mejor a 1 mm de apical en el cemento biocerámico; sin embargo, a 4 mm no se observó diferencia estadísticamente significativa entre los cementos.

The purpose of the development of new root filling sealers is to achieve a hermetic sealing and three-dimensional obtu-ration, which is essential to avoid bacterial microfiltration and possible failures of endodontic treatment. Objective: To compare the sealing quality of obturation root canal between two sealers: resinous and bioceramic at 1mm and 4mm at the root apex. Materials and methods: Forty first mandibular premolars, donated by a clinic in the city of Quito, Ecuador, was used. The samples were divided into two groups of 20 teeth each, the root canal was standardized to 16 mm and shaped using MTwo rotary system (VDW), the obturation was by the single cone technique with different endodontic sealers: G1: Bioceramic Total Fill BC Sealer (FKG) and G2: resinous Top seal sealer (Dentsply). The roots were cut transversally at 1 and 4 mm from the apex using a microtome, and the sealing quality of the sections was evaluated with a Scanning Elec-tronic Microscope (SEM). The data were analyzed using the ANOVA statistical test at significance level of 5%. Results:The apical sealing quality at 1 mm from the apex was 4.70 ± 1.54 µm and 6.95 ± 2.69 µm for G1 and G2 respectively (p = 0.003), and 8.50 ± 4.54 µm and 9.70 ± 3.24 µm at 4 mm for G1 and G2 respectively (p = 0.383). Conclusion: The apical sealing quality of the bioceramic sealer was better than resinous sealer at 1 mm from apex; however, both bioceramic and resinous sealers was similar at 4 mm from apex.

O desenvolvimento de novos cimentos para obturação do radicular tem como finalidade obter selamento hermético e ob-turação tridimensional, o que é essencial para evitar a microfiltração bacteriana e possíveis falhas do tratamento endodôn-tico. Objetivo: Comparar a qualidade do selamento entre dois tipos de cimentos: resinoso e biocerâmico a 1mm e 4mm no ápice radicular. Materiais e métodos: Quarenta primeiros pré-molares unirradiculares, doados por uma clínica particular na cidade de Quito, Equador, foram utilizados. As amostras Foram divididas em dois grupos de 20 dentes , o canal radicular foi padronizado em 16 milímetros e preparados utilizando sistema rotatório Mtwo (VDW), a obturação foi realizada pela técnica de cone único com diferentes cimentos endodônticos: G1: Cimento biocerâmico Total Fill BC Sealer (FKG) e G2: cimento resinoso Top Seal (Dentsply). As raízes foram seccionadas transversalmente com um micrótomo a 1 e 4 mm do ápice, e a qualidade de selamento das seções foi avaliada com um Microscópio Eletrônico de Varredura (MEV). Os dados foram analisados pelo teste estatístico ANOVA, com nível de significância de 5%. Resultados: A qualidade do selamento apical a 1 mm do vértice radiográfico foi de 4,70 ± 1,54 µm e de 6,95 ± 2,69 µm para G1 e G2, respectivamente (p = 0.003), e de 8,50 ± 4,54 µm e 9,70 ± 3,24 µm a 4 mm para G1 e G2, respectivamente (p = 0.383). Conclusão: A qualidade de apical selamento do cimento biocerâmico foi melhor que o resinoso a 1 mm de ápice; porém, eles foram semelhantes a 4 mm do ápice.

Morfologia radicular da dentição permanente Cebus apella: morfometria e anatomia macroscópica / Root morphology of the permanent dentition Cebus apella: morphometry and gross anatomy

Introdução: as semelhanças filogenéticas entre primatas não-humanos e humanos estimulam estudos de seu sistema estomatognático, visando seu uso em pesquisas. Objetivo: assim, um estudo anatômico das características externas dos dentes permanentes do Cebus apella foi realizado, comparando-as com as características humanas, a fim de se normalizar como modelo experimental. Material e Método: dois animais adultos foram utilizados. Após a retirada do tecido orgânico, os dentes foram removidos e fotografados, sendo analisados com a lupa. Resultado: os resultados mostraram que os dentes apresentavam características semelhantes ao ser humano, mas com algumas peculiaridades, como: a presença do terceiro pré-molar; as raízes apresentam menor comprimento e volume; o terço apical dos incisivos centrais, laterais superiores e inferiores é mesiodistalmente plano; os pré-molares superiores têm duas raízes individualizadas; o primeiro e segundo molares superiores têm duas raízes e os terceiros molares superiores e inferiores têm apenas uma raiz. Conclusão: os autores concluem que o Cebus apella pode ser usado como modelo experimental em substituição aos humanos em pesquisas odontológicas.

Introduction: the phylogenetic similarities between non-human primate and human being stimulate studies of its stomatognathic system, aiming its use on researches. Objective: an anatomic study of the external features of the permanent teeth of the Cebus apella was accomplished, comparing with the human features, in order to normalize as experimental model. Material and Method: two adult animals were used. After the removal of the organic tissue, the teeth were removed and photographed, being analyzed with the loupe. Result: the results showed that the teeth presented similar features to the human being, but with some peculiarities, such as: the presence of the third premolar; the roots present smaller length and volume; the apical third of the central, lateral superiors and inferior incisors are mesiodistally flat; the superior premolars have two individualized roots; the 1st and 2nd superior molars have two roots and the 3rd superior and inferior molars have just one root. Conclusion: the authors conclude that the Cebus apella can be used as experimental model in substitution to the humans in dental researches.

Avaliação da capacidade de penetração do azul de metileno na dentina radicular de dentes humanos com e sem agitação sônica: um estudo piloto / Evaluation of methylene blue penetration capacity in root dentin of human teeth with and without sonication: a pilot study

Introdução: com a necessidade de terapêuticas antimicrobianas complementares, a terapia fotodinâmica (PDT) vem mostrando resultados promissores na inativação de microrganismos no interior dos canais radiculares. Objetivo: o objetivo deste trabalho foi analisar a capacidade de penetração do fotossensibilizante azul de metileno na massa dentinária nos níveis cervical, médio e apical dos canais radiculares de dentes humanos, comparando diferentes aplicações da solução. Métodos: a amostra foi composta de 20 dentes pré-molares unirradiculares, distribuídos em quatro grupos, preparados utilizando-se instrumentos rotatórios de NiTi e irrigação com HCT20. Cada grupo recebeu suas respectivas aplicações do fotossensibilizante, sendo de 5 minutos o tempo de ação da solução dentro do canal: Grupo 1 = azul de metileno a 2%; Grupo 2 = azul de metileno a 2% associado ao detergente lauril-sulfato de sódio a 0,125%; Grupo 3 = azul de metileno a 2% com agitação sônica; Grupo 4 = azul de metileno a 2% associado ao detergente lauril-sulfato de sódio a 0,125% com agitação sônica. Os dentes foram, então, seccionados transversalmente nos níveis cervical, médio e apical e observados em microscópio cirúrgico. Resultados: os resultados foram analisados estatisticamente pela aplicação do teste ANOVA, teste de Levene e teste de Tukey (p < 0,05). O valor médio da penetração no nível cervical variou de 0,55 a 0,75mm; no nível médio, variou de 0,30 a 0,48mm; e no nível apical, variou de 0,17 a 0,24mm entre os grupos. Conclusões: independentemente da natureza do solvente e do uso ou não da agitação sônica, nas condições testadas não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos.

Crepping attachment tardio ­ relato de caso com três anos de acompanhamento / Delayed creeping attachment occurence ­ a case report with 3 years of follow-up

O objetivo desse artigo foi apresentar, através de um caso clínico, o efeito do creeping attachment com acompanhamento constante até três anos após a cirurgia de recobrimento radicular. Paciente do sexo masculino relatava sensibilidade na região inferior do lado esquerdo e buscava resolução para sua queixa. Em exame físico, foram observadas recessões gengivais dos dentes 32 ao 35. Optou-se então pelo tratamento cirúrgico. Após incisão tipo sulcular e rebatimento do retalho de espessura parcial, realizou-se regularização das raízes dos dentes 33 ao 35. As papilas foram mantidas e em seguida foi realizado o enxerto de tecido conjuntivo heterógeno; o retalho foi posicionado coronariamente e suturado nas papilas remanescentes. Foi realizado o acompanhamento pós-cirúrgico nos períodos de sete, 30, 60 e 180 dias, dois e três anos. Com 180 dias já era possível notar a presença de tecido queratinizado bem definido e fixado na linha mucogengival. O fenômeno de creeping attachment foi observado dois anos e oito meses após a cirurgia. A partir do caso clínico, concluiu-se que, quando há pouca ou nenhuma perda de papila interproximal classificada em classe I e II de Miller, o creeping attachment certamente ocorrerá, desde que haja uma manutenção adequada da região.

The purpose of this article was to present, through a clinical case, the effect of creeping attachment with constant recalls up to three years after root coverage surgery. A male patient reported tenderness in the lower left mandibular side and sought resolution for his complaint. On physical examination, gingival recessions of the teeth 32 to 35 were observed. Then, the surgical treatment was proposed. After a sulcular type incision and partial-thickness flap elevation, the roots of the teeth 33 to 35 were regularized. The papillae were maintained and the heterogeneous connective tissue graft was performed. The flap was positioned coronally and sutured in the remaining papillae. Post-surgical follow-up was performed after 7, 30, 60 and 180 days, two and three years later. At 180 days it was already possible to notice the presence of a well-defi ned keratinized tissue attached to the mucogingival line. The creeping attachment phenomenon was observed after two years and eight months. From this clinical case, it was concluded that, when there is little or no loss of interproximal papilla (Miller's Class I and II), the creeping attachment will certainly occur, provided that there is adequate maintenance of the region.

Radix entomolaris û um desafio no tratamento endodôntico û relato de caso / Radix entomolaris û a challenge in endodontic treatment û case report

Os indivíduos com fissura labiopalatina apresentam maior incidência de anomalias dentárias, levando a maior dificuldade na reabilitação dos mesmos. No seguinte relato de caso, descreve-se o sucesso da terapia endodôntica frente a um caso de radix entomolaris (raiz supranumerária) em um molar inferior; a intervenção endodôntica foi realizada num indivíduo do gênero feminino, 23 anos de idade, leucoderma, com fissura pós-forame incisivo incompleta, matriculada no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC/USP). O planejamento do caso foi o tratamento endodôntico radical, visto que o diagnóstico era de pulpite irreversível. Na análise radiográfica foi constatada a presença de uma raiz supranumerária. Realizou-se abertura coronária, e posteriormente foi localizado um canal excêntrico do lado lingual, confirmando a suspeita da imagem radiográfica inicial (radix entomolaris). Os canais radiculares foram instrumentados utilizando o sistema rotatório Hyflex CM, associado à irrigação passiva com ultrassom e hipoclorito de sódio concentrado a 1%. Todos os canais foram obturados com cones de guta-percha #40 com conicidade 0.04 e cimento AH Plus, utilizando a técnica de cone único. Na radiografia de controle de 6 meses, o dente encontrava-se restaurado, sem rarefação periapical visível radiograficamente e assintomático, o que presume o sucesso do tratamento...

In individuals with cleft lip/palate there is an increased incidence of dental anomalies, which can hamper the management in oral rehabilitation of these patients. The following case report describes the success of an endodontic therapy in a case of radix entomolaris (supernumerary root) on a lower molar. Endodontic treatment was carried out in a twentythree-year-old woman, leucoderma, with incomplete post foramen cleft, registered in the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies of the University of São Paulo (HRAC/ USP). The treatment plan was radical endodontic treatment, whereas the diagnosis was acute irreversible pulpitis. Based on the radiographic analysis, supernumerary root could be observed. Coronal opening was held, an eccentric canal on the lingual side was placed, confirming the initial radiographic image (radix entomolaris). The root canals were instrumented using the rotary system HyFlex CM, combined with a passive irrigation with ultrasound and 1% sodium hypochlorite. All root canals were filled with gutta-percha cones # 40 with taper 0.04 and sealer AH Plus, using the single cone technique. Six months later, the tooth was restored and through the control radiograph it could be observed healthy periapical tissue around the roots. The individual was also asymptomatic, assuming that the treatment was successful...

Association between maxillary sinus pathologies and healthy teeth / Relação entre doenças no seio maxilar e dentes hígidos

ABSTRACT INTRODUCTION: The proximity of the roots to the maxillary sinus can create a variety of risks. OBJECTIVE: To evaluate the relationship between the roots of healthy teeth and the maxillary sinus, as well as the occurrence of sinus pathologies. METHODS: Three radiologists analyzed 109 cone beam computed tomography (CBCT) images. The Kappa test was used to assess the intra- and inter-rater agreement. The chi-squared test and prevalence ratio were used to test the hypothesis that roots of healthy teeth in the maxillary sinus favored the occurrence of sinus pathologies ( p = 0.01). RESULTS: Intra- and inter-rater agreement ranged from good to excellent. The chi-squared test demonstrated a statistically significant difference ( p = 0.006) between the tooth roots in diseased maxillary sinuses (6.09%) and those in normal sinuses (3.43%). The prevalence ratio test showed a statistically significant higher prevalence of tooth roots in diseased sinuses than in normal sinuses ( p < 0.0001). Roots in the maxillary sinus were 1.82 times more associated with diseased sinuses. CONCLUSION: Dental roots in the maxillary sinus are almost twice as likely to be associated with diseased sinuses than normal sinuses. Healthy teeth whose roots are inside the maxillary sinus may induce an inflammatory response in the sinus membrane. It is suspected that dental procedures may exacerbate the condition.

RESUMO INTRODUÇÃO: A proximidade das raízes com o seio maxilar pode criar uma variedade de riscos. OBJETIVO: Avaliar a relação entre as raízes dos dentes hígidos com o seio maxilar, assim como com a ocorrência de doenças sinusais. MÉTODO: Três radiologistas analisaram 109 imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). O teste Kappa avaliou a concordância intra e interexaminadores. Os testes de Qui-quadrado e Razão de Prevalência foram utilizados para testar a hipótese de que raízes de dentes hígidos dentro do seio maxilar favorecem a ocorrência doenças sinusais (nível de significância = 0,01). RESULTADOS: A concordância intra e interexaminadores variou de boa a excelente. O teste Qui-quadrado mostrou uma diferença estatisticamente significante (p = 0,006) entre as raízes dentárias dentro do seio maxilar patológico (6,09%) e aquelas dentro do seio normal (3,43%). O teste de Razão de Prevalência mostrou uma ocorrência de raízes dentárias dentro de seios patológicos estatisticamente maior do que dentro de seios normais (p < 0,0001). As raízes dentro do seio maxilar foram encontradas 1,82 vezes mais associadas a seios patológicos. CONCLUSÃO: Raízes dentárias dentro do seio maxilar são quase duas vezes mais associadas a seios patológicos do que a seios normais. Dentes hígidos que têm raízes dentro do seio maxilar podem induzir uma resposta inflamatória da mucosa sinusal. Suspeita-se que procedimentos odontológicos possam agravar tal situação.

Conhecimento dos acadêmicos do curso de odontologia sobre a conduta no tratamento da perfuração de furca de molares permanentes / Knowledge of dental students on the management of furcation perforation in permanent molars

Introdução: As perfurações dentárias – comunicações entreas estruturas de suporte e os canais radiculares – sãopassíveis de acontecer durante o tratamento endodôntico. A conduta utilizada no momento da perfuração é imprescindível para o bom prognóstico do elemento dentário. Objetivo: Avaliaro conhecimento sobre a conduta a ser utilizada pelos acadêmicos de Odontologia nos casos de perfuração daregião de furca de molares permanentes. Material e Métodos:Trata-se de uma pesquisa quantitativa, exploratória e descritiva. O instrumento de coleta de dados foi um questionário com dez questões, respondido por 179 acadêmicos de Odontologia do 5º ao 10º período...

Introduction: Dental perforations – communication between support structures and root canals - are likely to happen during endodontic treatment. The appropriate management of a perforation is essential for the good prognosis of the tooth. Objective: To evaluate the knowledge of dental students on how to manage cases of furcation perforation inpermanent molars. Material andMethods:This was aquantitative, exploratory and descriptive research study. The data collection instrument was a questionnaire with tem questions answered by 179 dental students from the 5th tothe 10th course semester...

Unicone: um novo sistema reciprocante para preparo dos canais radiculares / Unicone: a new reciprocating system for root canal shaping

O preparo biomecânico é uma das etapas mais importantes para o sucesso do tratamento endodôntico. A instrumentação mecanizada revolucionou o preparo dos canais radiculares, proporcionando preparos rápidos, demandando menor tempo clínico e menor estresse ao operador. A cinemática reciprocante surgiu como alternativa a rotação continua, utilizando menor número de instrumentos para o preparo, menor tempo e menor curva de aprendizado. Na atualidade tem sido dado um destaque especial aos sistemas reciprocantes sendo representados pelo Reciproc e Wave-One. A Medin apresentou um novo sistema reciprocante, o sistema Unicone. O objetivo deste artigo é a apresentação desse novo sistema, suas vantagens e performance na realização do tratamento endodôntico.

Mechanical preparation is one of the most important steps for successful endodontic treatment. The mechanized instrumentation modernized the root canals treatment, providing fast preparations and requiring less clinical time and less stress to the operator. The reciprocating kinematics emerged as an alternative to continuous rotation, using less instruments and less time to prepare the root canal system. It also shortens the learning curve. Currently has been given a special emphasis on reciprocating systems being represented by Reciproc and Wave-One files. The Medin introduced a new reciprocating system called Unicone. The purpose of this article is to presentate this new system, its advantages and performance in accomplishing the endodontic treatment.

Avaliação da relação entre as raízes dos dentes posteriores e o assoalho do seio maxilar em pessoas sem e com fissura labiopalatina / Relationship evaluation between the posterior teeth roots and the maxillary sinus floor in patients with and without cleft lip and palate

O seio maxilar apresenta formato distinto e volume variável entre as pessoas e seu assoalho pode ser encontrado em íntimo contato com as raízes dos dentes posteriores, podendo haver protrusão dessas raízes em seu interior. Tal proximidade é de grande relevância frente aos casos de comunicação bucossinusal em potencial ou pela possibilidade de desenvolvimento de um quadro infeccioso de origem odontogênica, em que esse pode vir a se estender para o interior do seio maxilar. Existe uma ausência de trabalhos na literatura acerca da relação estabelecida entre dentes posteriores e o seio maxilar em pessoas com fissura labiopalatina. O objetivo do presente estudo foi identificar e comparar a relação entre o assoalho do seio maxilar e os ápices radiculares dos dentes posteriores em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico em pessoas sem fissura labiopalatina e com fissura transforame incisivo unilateral e bilateral. Foram avaliados 100 indivíduos sem anomalias craniofaciais e 112 com fissura transforame incisivo unilateral ou bilateral, não sindrômicos, utilizando o programa i-CAT® Vision, onde a relação estabelecida pelas estruturas foi convencionada sendo, tipo 0 ou ausência de contato entre as estruturas, tipo 1 ou relação de íntimo contato entre as estruturas sem protrusão radicular no interior do seio maxilar e tipo 2 ou relação de íntimo contato entre as estruturas com protrusão radicular no interior do seio maxilar. Foi utilizado o teste do qui-quadrado para comparar os achados entre os grupos estudados, considerando valor estatisticamente significante quando p≤ 0,05. Foi avaliada a relação do assoalho do seio maxilar com 1679 dentes, totalizando 3664 raízes onde 1883 (51,3%) foram classificadas como tipo 0, 1456 (39,7%) tipo 1 e 325 (8,8%) do tipo 2. Houve diferença estatisticamente significante para a raiz palatina do dente 18 entre os grupos com fissura unilateral e bilateral (p = 0,011), para a raiz mesiovestibular do dente 18...

The maxillary sinus has a remarkable feature and a variable volume among people where the inferior wall may be found in an intimate relation with the posterior teeth roots protruding or not inside the antrum. This proximity is of great relevance considering a potential oroantral communication or the spreading of an odontogenic infection into the maxillary sinus. There is a lack of evidence into the literature regarding the relationship between posterior teeth roots and the maxillary sinus in non-syndromic complete cleft lip and palate patients. This study aimed to evaluate and compare cone beam computed tomography images regarding the relationship between the posterior teeth roots and the maxillary sinus floor in non-cleft lip and palate patients and non-syndromic complete unilateral and bilateral cleft lip and palate patients. Images were interpreted using the i-CAT® Vision software including 100 noncleft patients and 112 presenting non-syndromic complete unilateral and bilateral cleft lip and palate. The relationship between teeth roots and the maxillary sinus floor was established as type 0 or no contact between these structures, type 1 or close contact without root protrusion into the sinus and type 2 or close contact with root protrusion into the sinus. The chi-square test, considering a statistically significant value where p≤0,05, was used to compare data between different groups. The sample included 1679 teeth and 3664 roots where 1883 (51,3%) were classified as type 0, 1456 (39,7%) as type 1 and 325 (8,8%) as type 2. There were statistically significant differences for tooth 18 palatine root between both complete cleft lip and palate groups (p = 0,011), for tooth 18 mesiobuccal root between noncleft and the bilateral groups (p = 0,046) and between both complete cleft lip and palate groups (p = 0,016) and for tooth 24 buccal root between non-cleft and the bilateral group (p = 0,001). Complete unilateral and bilateral cleft lip and palate...

Measurement accuracy and reliability of tooth length on conventional and CBCT reconstructed panoramic radiographs

INTRODUCTION: This in vivo study assessed accuracy and reliability of tooth length measurements obtained from conventional panoramic radiographs and CBCT panoramic reconstructions to that of a digital caliper (gold standard). METHODS: The sample consisted of subjects who had CBCT and conventional panoramic radiographic imaging and who required maxillary premolar extraction for routine orthodontic treatment. A total of 48 teeth extracted from 26 subjects were measured directly with digital calipers. Radiographic images were scanned and digitally measured in Dolphin 3D software. Accuracy of tooth length measurements made by CBCT panoramic reconstructions, conventional panoramic radiographs and digital caliper (gold standard) were compared to each other by repeated measures one-way ANOVA with Bonferroni correction and by single measures intraclass correlation coefficient. RESULTS: Repeated root length measures with digital calipers, panoramic radiographs and CBCT constructed panoramic-like images were all individually highly reliable. Compared to the caliper (gold standard), tooth measurements obtained from conventional panoramic radiographs were on average 6.3 mm (SD = 2.0 mm) longer, while tooth measurements from CBCT panoramic reconstructions were an average of 1.7 mm (SD = 1.2 mm) shorter. CONCLUSIONS: In comparison to actual tooth lengths, conventional panoramic radiographs were relatively inaccurate, overestimating the lengths by 29%, while CBCT panoramic reconstructions underestimated the lengths by 4%. .

INTRODUÇÃO: este estudo in vivo avaliou a precisão e a confiabilidade de medições do comprimento dentário realizadas em radiografias panorâmicas convencionais e em reconstruções panorâmicas de tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC), comparando-as com medições feitas com um paquímetro digital, consideradas o padrão-ouro. MÉTODOS: a amostra incluiu indivíduos que já tivessem realizado tanto exames imaginológicos de TCFC quanto radiografias panorâmicas, e cujo tratamento ortodôntico exigisse a extração de pré-molar superior. No total, 48 dentes extraídos, de 26 pacientes, foram mensurados diretamente com paquímetros digitais. As radiografias foram escaneadas e digitalmente avaliadas com a ajuda do software Dolphin 3D. Por meio da análise de variância simples com correção de Bonferroni e Coeficiente de Correlação Intraclasse simples, comparou-se a precisão das medições de comprimento dentário realizadas em reconstruções panorâmicas de TCFC, em radiografias panorâmicas convencionais e com paquímetro digital. RESULTADOS: medições repetidas de comprimento dentário feitas com o paquímetro digital, radiografias panorâmicas e reconstruções panorâmicas de TCFC foram todas consideradas, individualmente, altamente confiáveis. Em comparação ao paquímetro, as medidas obtidas por meio de radiografias panorâmicas convencionais foram, em média, 6,3 ± 2,0mm mais longas, enquanto as medidas obtidas por meio das reconstruções panorâmicas de TCFC foram, em média, 1,7 ± 1,2mm mais curtas. CONCLUSÕES: em comparação com o real comprimento dentário, as radiografias panorâmicas convencionais foram relativamente ...

Determinación de la Longitud de Trabajo en Endodoncia: Implicancias Clínicas de la Anatomía Radicular y del Sistema de Canales Radiculares / Working Length Determination in Endodontics: Clinical Issues of Dental Root and Root Canal Systems Morphology

La endodoncia estudia la morfología y fisiología del sistema de canales de un diente. Su objetivo principal es prevenir lesiones pulpares y periodontales y tratar las ya instaladas. La determinación de la longitud de trabajo es una de las etapas más importantes del tratamiento de endodoncia. Imprecisiones en este proceso pueden favorecer la ocurrencia de accidentes y complicaciones postoperatorias. Esta revisión de la literatura describe la importancia de la anatomía dentaria aplicada a endodoncia y su estudio en cada población, además de presentar las principales técnicas para determinar la longitud de trabajo. La longitud de trabajo limita la preparación y obturación del canal radicular. Este límite debe ser la constricción apical. Diversos métodos de determinación han sido utilizados, donde el uso de localizadores apicales resulta ser el método más confiable. No obstante, es necesario conocer la morfología del sistema de canales en este proceso. Las longitudes radiculares referenciales a nivel mundial fueron publicadas por Ingle & Bakland. No existen estudios que determinen la longitud de trabajo para cada diente en población sudamericana; tampoco los hay que determinen la longitud de trabajo en pacientes con localizadores apicales. Estudiar y conocer la anatomía radicular es un requisito fundamental para un tratamiento de endodoncia exitoso. Es esperable que existan diferencias entre las descripciones anatómicas dentarias clásicas y la anatomía dentaria de poblaciones específicas. Surge la necesidad de determinar parámetros de normalidad en cada población a nivel mundial.

Endodontics is a dentistry specialty concerned with the study of root canal morphology and physiology, besides treating pathologies affecting root canal system and periapical region. Determining working length is one of the most important stages of endodontic therapy. Inaccuracies in this process may contribute to occurrence of accidents and postoperative pain. This literature review develops the importance of studying dental anatomy applied to endodontics, as well as the importance of performing research in this field in diverse populations worldwide, and discuss the main techniques to determine working length. Limits of root canal preparation and obturation are given by working length. This limit is the apical constriction. Several methods have been used to determine this, where apex locators are the most reliable tool, it is however, necessary to know root canal system morphology in this process. Referential teeth root lengths used nowadays in endodontics were published by Ingle & Bakland. There are no studies determining if teeth length in South American population, are in agreement with Ingle´s data, nor is there any research determining working length with apex locators. In order to achieve a successful endodontic therapy it is necessary to know teeth root morphology as well as root canals systems anatomy. It is expected to discover differences between classical dental anatomical descriptions and dental morphology of specific populations. There is a need to determine root canal system parameters of normality in populations worldwide.

Fracture resistance of weakened human premolar roots after use of a glass fiber post together with accessory posts / Resistência à fratura de raízes de pré-molares fragilizadas com uso de pinos de fibra de vidro associados a pinos acessórios

Objective: To evaluate the fracture strength of human premolar teeth with wide root canals, restored with glass fiber posts and resin cement, together with different numbers of accessory posts. Material and Method: Thirty-six premolars received standardized preparations that simulated weakened roots, and were divided into three groups (n=12): G0 - glass fiber post (Reforpost/Angelus) cementation with dual cure resin cement (Rely X ARC/3M ESPE); G1 - glass fiber post cementation and one accessory post (Reforpin/Angelus), with dual cure resin cement; G2 - glass fiber post cementation and two accessory posts, with dual cure resin cement. Resin composite cores were placed in each tooth. A metal coping was placed in a standardized position on the cores to perform the compressive tests using a test machine. Testing was performed applying a force parallel to the long axis of the teeth at a speed of 0.5 mm/min. Fracture mode was analyzed under a stereoscopic loupe, classified by scores. Result: the Analysis of Variance (ANOVA) was applied, and there was no statistical difference in the mean values of fracture strength among the groups (in kgf): G0 = 91.1 ± 56.9; G1 = 104.7 ± 66.6; G2 = 106.1 ± 51.9. Greater frequency of fracture or cracks was observed in the cervical one-third of the root in the teeth without cemented accessory posts, but no statistical difference was observed among the fracture modes. Conclusion: The number of accessory posts cemented into debilitated roots had no influence on either fracture strength or type of fracture of pre-molar roots. .

Objetivo: Avaliar a resistência à fratura de pré-molares com canais alargados restaurados com pinos de fibra de vidro e cimento resinoso com diferentes quantidades de pinos acessórios. Material e Método: Trinta e seis pré molares receberam preparos padronizados que simularam raízes fragilizadas e foram separados em três grupos (n=12): G0 - pino de fibra de vidro (Reforpost/Angelus) cimentado com cimento resinoso dual (Rely X ARC/3M ESPE); G1 - pino de fibra de vidro e um pino acessório (Reforpin/Angelus) cimentados com cimento resinoso dual; G2 - pino de fibra de vidro e dois pinos acessórios cimentados com cimento resinoso dual. Núcleos de preenchimento em resina composta foram confeccionados para cada dente. Um coping metálico foi posicionado de forma padronizada sobre o núcleo de preenchimento para a realização dos ensaios de resistência à fratura em máquina de ensaios. Os testes foram realizados com aplicação de força paralela ao longo eixo do dente com velocidade de 0,5 mm/min. O modo de fratura foi avaliado com lupa estereoscópica em escores. Resultado: Análise de Variância (ANOVA) foi aplicada e mostrou não haver diferenças significativas nos valores de resistência à fratura entre os grupos (em kgf): G0 = 91,1 ± 56,9; G1 = 104,7 ± 66,6; G2 = 106,1 ± 51,9. Maior frequência de fraturas ou trincas foram observadas no terço cervical das raízes na ausência de pinos acessórios, mas não houve diferenças significativas entre os modos de fraturas entre os grupos. Conclusão: A quantidade de pinos acessórios cimentados em raízes fragilizadas não influenciou a resistência à fratura ou modo de falha das raízes de pré-molares. .